Операции на верхних конечностях (Часть II)

Сгибательную установку кисти можно устранить с помощью ряда вмешательств: укорочением костей предплечья, атродезом луче-запястного сустава, пересадкой лучевого и локтевого сгибателей кисти на соответствующие разгибатели, трансоссальным тенодезом сгибателей пальцев через метафиз лучевой кости по Чаклину, операцией Клаппа (резекция проксимального конца запястья). При сгибательной контрактуре пальцев кисти можно прибегнуть к удлинению сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей пальцев [...]

Операции на верхних конечностях (Часть I)

Проблема восстановления функции верхних конечностей у детей со спастическими паралигами является одной из наиболее актуальных и не вполне еще разрешенных в современной ортопедии. Некоторые авторы являются противниками каких бы то ни было оперативных вмешательств на верхних конечностях при спастических параличах. Другие, наоборот, считают, что показания к операции на верхних конечностях должны быть такими же, как [...]

Операции на нижних конечностях

При спастическом вывихе в тазобедренном суставе нередко производят открытое его вправление. Однако ввиду частых релюксаций сроки фиксации гипсовой повязкой удлиняются до 2 месяцев. При сгибательно-приводящих контрактурах бедер применяют: 1) низведение спинальной мускулатуры, т. е. отделение сгибателей бедер от передневерхней и передненижней остей подвздошной кости; 2) миотомию аддукторов, а при резко выраженном спазме — их тенотомию [...]

Виды хирургических вмешательств

Предложенные виды хирургических вмешательств можно разделить в основном на шесть групп: на головном мозге, на спинном мозге, на вегетативной нервной системе, на периферических нервных стволах, на мышцах и сухожилиях, на костях и суставах. Первые три вида оперативных вмешательств не получили широкого распространения из-за небольшой их эффективности и высокого процента летальности оперированных. Операции на периферических нервных [...]

Консервативное ортопедическое лечение

Консервативное ортопедическое лечение контрактур суставов конечностей состоит в наложении круговых гипсовых повязок с разгибанием, коленных суставов и установлении стоп под прямым углом к голеням или в наложении повязок с тазовым поясом и разведением ног, их наружной ротацией и указанным выше положением коленных и голеностопных суставов. Устранение контрактур не должно проводиться форсированно; повязки меняют 1—2 раза [...]

Лечение

При спастических параличах лечение в основном носит паллиативный характер, так как первопричина заболевания, связанная с изменениями в головном мозге, неустранима. В основном лечение направлено на уменьшение ригидности мышц, устранение контрактур и оказание помощи ребенку в передвижении. Наиболее правильно сочетание консервативных и оперативных методов лечения, причем для каждого из них имеются свои показания и противопоказания. Маленьким [...]

Степень заболевания

По тяжести заболевания и клиническим симптомам больных с церебральными спастическими параличами и парезами можно разделить на три группы: легкой степени, средней и резко выраженной. При легкой степени спастического пареза дети самостоятельно передвигаются, обслуживают себя, интеллект у большинства из них не нарушен — они могут учиться в школе и овладевают трудовыми навыками. При средней степени спастического [...]