Остеохондропатия плюсневых костей

Известная под названием второй болезни Келлера остеохондропатия II или III плюсневой кости стопы встречается чаще предыдущего заболевания и поражает подростков 13—18 лет, преимущественно девочек. Иногда заболевание бывает двусторонним. Патологоанатомическая картина болезни, как и при прочих локализациях остеохондропатии, повторяет стадии, характерные для болезни Пертеса. В дистальном конце стопы появляются нерезкие боли, усиливающиеся при ходьбе. В области [...]

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы

Заболевание получило название первой болезни Келлера. Это довольно редкая локализация остеохондропатии, наблюдающаяся преимущественно у мальчиков в возрасте 3—7 лет, чаще с одной стороны, У медиального края тыла стопы появляются припухлость, небольшие боли, усиливающиеся при надавливании на ладьевидную кость. На рентгенограмме ладьевидная кость изменена в зависимости от стадии заболевания: она либо остеопорирована, сплющена, либо разделена на [...]

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — болезнь Шлаттера — встречается чаще у мальчиков 13—18 лет. В большинстве случаев это двустороннее поражение. Болезненная припухлость области бугристости может образоваться после травмы. При ходьбе (подъеме или спуске по лестнице) в области бугристости появляется боль. В покое болезненности ноги не наблюдается. Рентгенологическая картина характеризуется разрежением или фрагментацией хоботообразного отростка переднего [...]

Лечение (Часть II)

Большое значение в процессе выздоровления имеет своевременное разрешение нагружать ногу. Преждевременная нагрузка по оси даже в стадии начавшегося остеосклероза может привести к сплющиванию головки бедра. Общая продолжительность течения остеохондропатии эпифиза головки бедра исчисляется 2—4 годами. Говорить об окончательном выздоровлении и разрешить полную нагрузку можно лишь при рентгенологически доказанном восстановлении структуры пораженного эпифиза бедра. Наблюдения показывают, [...]

Лечение (Часть I)

Лечение болезни Легг—Кальве—Пертеса сводится к своевременной разгрузке конечности в целях предупреждения деформации мягкой головки бедра и к общеукрепляющей терапии, способствующей быстрейшей регенерации остеопорированной костной ткани головки бедра. Наряду с основным, консервативным методом лечения остеохондропатии головки бедра существуют хирургические методы, стимулирующие оссификацию разреженных костных очагов. Для ускорения оссификации некротических участков эпифиза головки бедра рекомендуется туннелизация шейки: [...]

Прогноз

Прогноз остеохондропатии эпифиза головки бедра всегда благоприятный для жизни, однако функциональный прогноз во многом зависит от того, в какой стадии диагностировано заболевание, как рано начато лечение. Известно, что остеохондропатии различной локализации склонны к самоизлечению, но это еще не дает основания считать излишним лечение болезни, особенно при поражении исключительно важной в функциональном отношении головки бедра. Перенесенная [...]

Диагностика

Для диагностики наряду с оценкой указанных выше клинических симптомов большое значение имеют данные лабораторного исследования: состояние крови, туберкулиновые пробы. Каких-либо отклонений от нормы в формуле крови при остеохондропатии эпифиза головки бедра не бывает. Рентгенологическое исследование является решающим при дифференциальной диагностике заболеваний области тазобедренного сустава; в сложных в диагностическом отношении случаях рекомендуется не ограничиваться снимком в [...]