Врожденный вывих надколенника

Врожденный вывих надколенника относится к редкому пороку развития. По В. Н. Тихову, он составляет 0,45% всех вывихов. Большинство работ, касающихся данной патологии, носит казуистический характер: описывается одно или несколько наблюдений как у детей, так и у взрослых. В последние годы появились работы, обобщающие уже по нескольку десятков наблюдений. В Центральном институте травматологии и ортопедии последние [...]

Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть IV)

Обилие предложенных оперативных методов лечения врожденного вывиха надколенника, среди которых рассмотрена лишь небольшая их часть, говорит о том неизменном интересе, которых проявляли ортопеды к этой своеобразной аномалии развития. В разное время предлагались различные методы в зависимости от взглядов на происхождение заболевания. От пателлэктомии и введения склерозирующих веществ в параартикулярную область до сложных комбинированных операций прошло [...]

Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть III)

Кэмпбелл в качестве фиксатора использует выкраиваемый с медиальной стороны лоскут из суставной капсулы. Сустав при этом вскрывают с медиальной стороны, а затем края разреза плотно сшивают. Лоскут с основанием вверху в виде петли подводят под прямую мышцу и возвращают кнутри, где подшивают над внутренним мыщелком. При этой операции лоскут капсулы удерживает прямую мышцу в более [...]

Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть II)

Большое число оперативных методов предложено на связочно-мышечном аппарате и капсуле. Все они предусматривают придание прямой мышце бедра более медиального расположения. Для этих целей предпринималась попытка ослабить натяжение прямой мышцы (в случаях сочетания вывиха с высоким расположением коленной чашки) путем Z-образной миотомии четырехглавой мышцы, фиксировать надколенник в среднем положении путем подшивания к его верхнему краю полусухожильной [...]

Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть I)

При врожденном вывихе надколенника лечение оперативное. Лишь при легких степенях деформации можно ограничиться массажем и лечебной гимнастикой. Пользование приспособлениями типа наколенника, а также бинтование дают лишь временный эффект. Характер оперативного вмешательства определяется патогенезом заболевания. Существует около 100 оперативных методов лечения этой аномалии (Н. Н. Нефедова, 1965). Любой метод оперативного лечения врожденного вывиха надколенника должен предусматривать: [...]

Врожденный вывих надколенника. Клиника

При врожденном вывихе надколенника, как правило, коленная чашка смещается в латеральную сторону. По степени смещения различают полный и неполный вывих — подвывих. Механизм врожденного вывиха надколенника связан с особенностями области коленного сустава. Надколенник является сесамовидной косточкой, заложенной в сухожилии четырехглавой мышцы. Натяжение ее передается на голень через надколенник, который скользит своей внутренней суставной поверхностью по [...]

Врожденный вывих надколенника. Этиология

Согласно точке зрения Пертеса, М. О. Фридланда и др., в основе заболевания лежит недоротированность бедра кнутри. В ранней стадии эмбрионального периода бедра плода находятся в положении наружной ротации и прямая мышца бедра плода располагается латерально. По мере винтообразного роста бедра внутрь мышца становится в среднее положение. Если поворот бедра внутрь недостаточен, оно остается в положении [...]