Паралитическая конская стопа

Деформация возникает при параличе всех мышц голени, за исключением m. gastrocnemius. Устранение деформации консервативными методами (этапными гипсовыми повязками) возможно только у детей младшего возраста. У более старших устранение искривления стопы достигается только оперативным путем — дозированное удлинение ахиллова сухожилия, раздельная пересадка двух его третей кпереди, тенодез по Вредену (подшивание стопы в трех точках). Тенодез—-операция удержания паралитически разболтанного сустава в корригированном положении с помощью стягивания его и подвешивания сухожилиями. Тенодез по Вредену состоит в обнажении ахиллова сухожилия и разделении его продольно на три части. Средняя часть отсекается внизу у места прикрепления к пяточному бугру, а на боковых одна пересекается вверху, другая — внизу. При установке стопы в незначительной подошвенной флексии боковые сухожильные тяжи сшивают кетгутом. Через тот же разрез обнажают сухожилие длинной малоберцовой мышцы и отсекают на границе средней и нижней третей. У бугра V плюсневой кости обнажают сухожилие малоберцовой мышцы и выводят его дистальную рассеченную часть. Обнажают сухожилие передней большеберцовой мышцы на передней поверхности голени; к нему подводят через межкостный промежуток среднюю порцию ахиллова сухожилия и конец сухожилия малоберцовой мышцы, связывают их и подшивают друг к другу.
Имеется и второй вариант операции Вредена, когда две передние мышцы проводят кзади через межкостный промежуток и подшивают к нерасщепляющемуся, а лишь удлиненному ахиллову сухожилию.

Комментарии закрыты.