Паралитические деформации верхних конечностей

Паралитические деформации верхних конечностей встречаются значительно реже, чем нижних. Чаще всего в результате перенесенного полиомиелита страдают мышцы плечевого пояса, из которых в большом проценте случаев утрачивает свою функцию дельтовидная мышца. Вследствие паралича дельтовидной мышцы больной не может поднять руку и отвести ее кнаружи и кзади.
При выпадении функции двуглавой мышцы плеча отсутствует активная функция сгибания в локтевом суставе, при выпадении функции трехглавой мышцы — активное разгибание. Паралич-мышц предплечья и кисти приводит к сгибательным контрактурам области луче-запястного сустава и пальцев.
Консервативное лечение деформаций верхних конечностей на почве перенесенного полиомиелита мало чем отличается от такового при деформациях и контрактурах нижних конечностей. Больным, как правило, проводятся активная и пассивная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, массаж, назначается ношение ортопедических приспособлений в целях удержания конечности в среднефизиологическом положении и создания благоприятных условий для восстановления функции мышцы.
Из оперативных методов лечения применяются различные виды сухожильно-мышечной пластики и атродезирование суставов.
Изолированное поражение дельтовидной мышцы встречаете» чрезвычайно редко. Чаще всего выпадение ее сочетается с утратой функции двуглавой мышцы плеча, а также предплечья и кисти. Восстановление функции дельтовидной мышцы тем или другим оперативным путем целесообразно лишь при наличии активной функции трапециевидной мышцы. Наиболее распространенными операциями при параличе дельтовидной мышцы являются пересадка (операция Гильдебранта, Гоффа, Пайера) порции трапециевидной или большой грудной мышцы на дельтовидную или атродез плечевого сустава.
А. К. Печенкин (1969) несколько видоизменил операцию Гоффа, дополнив ее удлинением порции трапециевидной мышцы лавсановой лентой. Это увеличивает рычаг мышцы и дает возможность прочно фиксировать ее петлей через канал, проделанный в плечевой кости.
При параличе двуглавой мышцы могут возникнуть показания к замещению ее частью трапециевидной мышцей или порцией большой грудной мышцы. В случаях, когда трапециевидная мышца слаба (это проверяется по активности поднятия.лопаток) применяется артродезирование плечевого сустава. Оно осущест влятся путем удаления хряща с суставных поверхностей и фиксации аутотрансплантатом (Р. Р. Вреден) гетеротрансплантатом (М. И. Куслик),гомотрансплантатом П. О. Тяжелкова, Л. И. Петухова) металлическим стержнем (Т. С. Зацепин). Конечность фиксируется на 4 месяца предварительно подготовленной торако-брахиальной повязкой. Плечо следует отводить на 90°с выдвижением его вперед на 30°. После снятия повязки проводятся
При сгибательных контрактурах луче-запястного сустава одним из наиболее надежных методов лечения является атродез этого сустава. Одним из наиболее распространенных оперативных методов является артродез луче-запястного сустава по Брокману-Гиссу.

Комментарии закрыты.