Эпифизеолизы

Эпифизеолизы требуют точного сопоставления отломков. Неточное сопоставление может вести к нарушению роста, значительным укорочениям и деформации на почве неравномерного развития новообразованной ткани на всем протяжении ростковой хрящевой пластинки. Наиболее частые осложнения такого вида наблюдаются при отрывах мыщелков и надмыщелков при эпифизеолизах в области дистального эпифиза плечевой кости (наблюдается cubitus varus или cubitus valgus) и при эпифизеолизах дистального эпифиза лучевой кости. Несопоставленный эпифиз сопровождается отставанием в росте луча и может привести к деформации типа Маделунга. К значительному укорочению бедра (до 10 см) может привести эпифизеолиз в его нижнем конце.
Смещение отломков по ширине при диафизарных переломах благодаря компенсаторным способностям детской кости со временем становится незаметным и не требует ортопедического лечения. Смещения по длине вызывают укорочения, которые у маленьких детей при небольшой разнице в длине также с ростом ребенка компенсируются. Угловые же смещения не исправляются и их при репозиции надо устранить полностью. Значительные деформации конечностей, являющиеся результатом углового смещения отломков при имевшемся ранее переломе, должны устраняться оперативным путем — поперечной остеотомией. Поперечная остеотомия с остеосинтезом металлическим стержнем может быть применена у детей после 5—6 лет. Наилучшим фиксатором в таких случаях является малотравматичный и эластичный стержень Богданова, применение которого, однако, не исключает обязательной одновременной иммобилизации гипсовой повязкой. В последнее время находит применение метод закрытого исправления угловой деформации по Илизарову. Если костная мозоль еще недостаточно крепка, наряду с дистракционным аппаратом на уровне искривления накладывается одна спица с упорной площадкой, она натягивается, постепенно исправляя угол.

Комментарии закрыты.