Остеобластокластома

Остеобластокластома, или гигантоклеточная опухоль, отличается особой клиникой, гистологическим строением и рентгенологической картиной. Особенность опухоли состоит в ее морфологическом строении: наряду с одноядерными овальными клетками типа остеобластов имеются многоядерные крупные гигантские клетки, выполняющие роль остеокластов; по межклеточным промежуткам свободно циркулирует кровь (А. В. Русаков, Т. П. Виноградова). В связи с особенностями строения опухоль имеет преимущественно литический характер с разрушением здоровой ткани. Несмотря на то что различают три формы опухоли — литическую, активно-кистозную и пассивно-кистозную, они дают рентгенологически и макроскопически симптомы кисты. Костная киста всегда располагается в центре кости, у детей — первично всегда в метафизе. Опухолевая ткань, разрастаясь, истончает кортикальный слой, веретенообразно его вздувает, разрушает эпифизарный хрящ и поражает эпифиз. В далеко зашедших случаях опухоль прорывает надкостницу и прорастает в мягкие ткани. Литическая форма («коричневая опухоль» по терминологии немецких авторов) опухоли обладает большей способностью к разрушению окружающей кости и растет интенсивнее, чем активно-кистозная. Различают доброкачественную и злокачественную формы остеобластокластомы. Для детей типична доброкачественная форма; злокачественные формы встречаются у них редко.
Клинически гигантоклеточные опухоли кости у детей долго протекают бессимптомно и в половине случаев обнаруживаются при появлении патологического перелома, очень характерного для этого вида новообразований кистозных форм. Опухоль выявляется при, значительном разрастании патологической ткани внутри кости, когда появляется болезненность при отсутствии внешних деформаций. Лишь при большом разрастании обнаруживается вздутие кости, появляется сеть расширенных кожных вен, ограничение движений в суставе. Наиболее часто остеобластокластомы у детей поражают верхний метафиз плечевой кости и верхний метафиз бедренной кости (шейку бедра и межвертельную область); далее по частоте следуют нижний метафиз бедра, большеберцовая и малоберцовая кости, ребра, ключица, лопатка, кости таза. Несмотря на доброкачественный характер остеобластокластом у детей, они, разрастаясь, оставляют большие разрушения (ложные суставы, отставание конечности в росте). Только резекция кости может, привести к выздоровлению. Лучевая терапия у детей нерациональна.

Комментарии закрыты.