Операция ампутации у детей (Часть II)

При ампутациях и реампутациях на уровне нижней и средней третей голени, бедра, плеча в детском возрасте может быть применена поднадкостничная пластика, являющаяся вариантом костнопластических операций. Нами (М. В. Волков, 1952) разработаны методы покрытия костного опила бедренной и плечевой костей надкостницей, края муфты которой в виде кисета вворачиваются в костномозговой канал. Поверх кетгутового циркулярного шва на надкостничную манжетку накладывается Z-образный кетгутовый шов. Такое покрытие создает прочную костную пластинку в области опила и предупреждает заострение конца костной культи. Опорная поверхность на конце культи голени создается с помощью такого же кисетного шва на опиле большеберцовой кости, соединенной надкостничной муфтой с малоберцовой костью. Опил культи приобретает вид гладкой, опороустойчивой подковы. Эта операция синостозирования обеспечивает и равномерный рост парных костей голени (малоберцовая кость поднадкостнично усекается на 3 см проксимальнее опила соседней кости).
Для предупреждения недостатка мягких тканей на конце культи создается при операции некоторый их избыток. Целесообразно сшивание мыщц-антагонистов над опилом, тогда они,, уже имея прикрепления, не теряют своего тонуса и мышечная упругость культи сохраняется. Нервные стволы у детей отсекают и обрабатывают, как и у взрослых.

Комментарии закрыты.